肺是一对在我们体内日夜工作的风箱。它们隐藏在胸腔深处，看不见，摸不着，但它们参与了每次呼吸的质量。医生如何“确认”肺部状况？测试方法有很多种，但每种方法都有其“缺点”。 X光有辐射，CT扫描移动不舒服，听诊器要看医生的经验……这次要介绍的是肺部超声检查，安全又方便的“看得见的眼睛”。凭借实时、无辐射动力学和床边测试等优势，这种“声探头”正在成为观察肺功能的新窗口。虽然不留下痕迹，但却能察觉肺部的细微变化。超声波如何“看到”肺部 要了解肺部超声波，您必须首先了解基本原理。也就是说，超声波依靠“回声”来创建图像。超声波探头可以被认为是一个“声音扩音器”发出人耳听不见的高频声波。这些声波穿过皮肤和肌肉，接触到人体的组织和器官时，有的被吸收，有的被反射。然后探头接收这些反射的声波，最终计算机根据回声的强度、时间和方向在屏幕上构建动态黑白图像。然而，与肝脏和肾脏等真正的器官不同，肺部充满了气体。空气是超声波的“天敌”。当声波遇到肺部的空气时，大部分会被气体反射，无法深入穿透。这就像击中一个充气的气球。只能听到清晰的回声，却感受不到里面的东西。由于这个原因，人们一度认为超声波无法透视肺部。然而后来发现，当肺泡充满炎性液体（肺实变）时，肺组织就会塌陷s（肺不张），或胸腔内有液体积聚，病灶内的气体被液体或固体组织取代，使原本被肺部气体阻挡的声波穿透病灶，清晰地显示疾病的内部结构。这些由病变产生的“边缘信号”构成了肺部超声诊断的基础。应该注意的是，肺部超声无法直接观察含有空气的健康肺组织。相反，胸膜线通过分析特定的“伪影”（例如 A 线）来评估肺和胸壁交界处的动态变化。此外，它与超声波和正常胸部不同。胸部超声是一个更广泛的概念，涵盖胸腔内和胸腔周围的所有结构，包括胸壁、肋骨、肺、胸膜和心脏。肺部超声重点评估肺部、胸膜和呼吸肌，是胸部超声检查的重要且特定的区域。超声检查。谁需要肺部超声检查？肺部超声检查很有帮助，但并不是每个人都需要定期检查。它类似于“侦察”枪，在某些情况下很有用。以下人群特别适合肺部超声检查： 急诊、危重症患者：对于突然出现气短、胸痛或外伤的患者，肺部超声检查可以帮助医生快速判断是否存在气胸、胸腔积液或肺水肿。术后或长期卧床的患者：有助于检测与亚临床肺炎、肺不张或血栓形成相关的肺部变化。心力衰竭或肾衰竭患者：监测肺水肿的存在和程度。儿童和孕妇：不进行放射治疗，因此可以反复评估肺部状况。有不明原因发烧或高感染体征的人：有助于诊断肺炎或胸膜炎。考试前我应该做哪些准备？准备考试很容易。考官应穿宽松的衣服。与您的医生一起调整您的坐姿或卧姿并平静呼吸。不需要禁食，不需要注射造影剂，并且几乎没有禁忌症。超声波会使肺部疾病恶化吗？这是广大考生最关心的问题。答案是显而易见的。肺部超声检查不会加重肺部疾病。它更像是一种“软识别”，利用声波传递信息，不留“痕迹”。医学诊断超声波能量极低，不含辐射，因此它不是“发射”有害物质，而是接收人体组织反射的声波回声，产生类似于“用耳朵听到回声”的图像。目前，没有医学证据表明标准化肺部超声检查对肺炎、气胸或肺水肿等肺部疾病不会产生负面影响，或者不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。反之，可以安全地重复使用。需要动态监测的危重患者。任何人都可以安全地接受超声波检查，即使是对辐射敏感的儿童和孕妇。肺部超声图像上看到的第一个场景是什么？ “海岸线和波浪”：胸膜线和A线。当声波穿过胸壁肋骨之间的空间时，首先遇到靠近肺部表面的光滑膜：壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密接触，其间没有额外的气体或液体。它们在屏幕上显示为平滑、明亮的水平线，共同形成胸膜线。这条线是肺部的“海岸”。下方，由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，出现一系列明亮的平行线，重复且等距，与胸膜线平行，向着胸膜线延伸。屏幕的深处就像海浪一样。这是 A 线（见下图）。 A 线是正常肺部充满空气的典型标志。它的存在直接表明肺部表面含有充足的空气，并且胸腔内没有液体或异常气体。图为新生儿正常肺部超声检查第二个场景：“沙滩和波浪”，这是肺滑脱的征兆。如果将超声图像设置为实时动态模式，将“照片”改为“视频”，就会出现更加奇幻的场景。呼吸导致胸膜线随着胸腔的移动而缓慢滑动。这就是“肺滑信号”。这意味着肺部与胸壁紧密相连，呼吸自由顺畅。如果肺和胸壁之间存在气胸或胸腔积液，这种滑动就会消失。在某些情况下，胸膜线下方可能会出现小而明亮的闪烁白点，称为“彗尾征”（见下图）。我如果它只发生少量，通常反映正常的小叶间隔，也不必担心。照片显示了正常新生儿肺部超声检查的第三个场景：呼吸肌的协调动作，即“呼吸电动泵”。呼吸看似简单，其实是多块肌肉紧密配合的“群体运动”。肺部超声检查不仅可以观察肺部的形状，还能以实时移动图像捕捉呼吸肌的活动状态，从而从独特的角度评估呼吸功能。膈肌是呼吸肌的“总司令”，位于胸腔和腹腔之间。在轻柔的呼吸过程中，横膈膜收缩并下降，从而扩大了胸部的体积。空气是自然吸入的。放松时，膈肌上升，肺部弹性收缩，完成呼气。超声波检查显示 t膈肌光滑，呈弧形，随着呼吸的节奏上下移动（见下图）。肋间外肌是“肋间提肌”。当它收缩时，它会抬起肋骨并扩张胸腔。它具有前部和后部直径以帮助吸入。这个“黄金伴侣”承担了日常呼吸工作量的 70% 以上，是维持您呼吸的“主力”。这张照片显示了隔膜的正常超声性能。当身体需要更多氧气时（例如爬楼梯时），斜角肌和胸锁乳突肌会“增强”。在极端情况下（例如哮喘发作），腹壁肌肉和肋间内肌会急剧激活。肺部超声，称为“Scout”，观察肌肉激活的顺序，测量膈肌的厚度和运动性，捕获矛盾的肌肉运动，动态评估呼吸肌的变化，检测早期信号实时监测呼吸系统“超负荷行为”，为医生调整治疗方案提供准确依据。
